بیماری های چشمی

این مقاله راجع به بیماری های چشمی از جمله: خراشیدگی قرینه، خون ریزی زیرملتحمه، پینگوئکولا، بِلِفاریت، داکریوسیستیت، گل مژه و… با راه های درمانی و تشخیص آنها.همچین شما می توانید مقالات بیشتری را در وبلاگ کامجوطب مطالعه کنید.

بیماری های چشمی

۱.خراشیدگی قرینه

قرینه به نحو بسیار خوبی با آسیب های جزئی یا خراشیدگی های خفیف تطابق می یابد چنانچه قرینه دچار خراشیدگی شود سلول های سالم آن به سرعت بر روی ناحیه خراشیدگی می لغزد و قبل از بروز عفونت و اختلال دید خراشیدگی مذبور را ترمیم می کنند

نشانه ها و علایم

اگر خراشیدگی به طور عمیق تر به قرینه نفوذ کند ترمیم آن بیشتر طول میکشد ممکن است بیشتر تاری دید، اشک ریزش ،قرمزی چشم و حساسیت بیش از حد نسبت به همراه باشد.خراشیدگی های باز هم عمیق‌تر می‌تواند موجب بروز بافت جوشگاهی اِسکار و کدورت قرینه شوند که در این صورت ممکن است اختلال دید شدید روی دهد.

تشخیص

خراش های قرینه با ریختن قطره ی فلوئورسئین در چشم مشاهده ی چشم با دستگاه مخصوص اسلیت لامپ از طریق استفاده از نور کبالت آبی دیده می شود.

درمان

موارد متوسط و شدید بیماری به درمان به وسیله متخصص چشم نیاز دارند و در خراش های عمیق باید از پیوند قرنیه استفاده کرد معمولاً از یک قطره چشمی سیکلوپلژیک متوسط الاثر مثل سیکلوپنتولات هیدروکلراید ۱% برای کاهش درد استفاده میشود قطره‌های سیکلوپلژیک به طور موقت جسم مژگانی را حل می‌کند و روز بعد از مصرف آنها باید دوباره چشم را معاینه کرد ممکن است خراشیدگی های خفیف بستن چشم ریختن قطره سیکلوپلژیک نیاز نداشته باشند.

۲. خونریزی زیر ملتحمه

خونریزی زیر ملتحمه در اثر پاره شدن رگ های خونی ملتحمه ایجاد میشود این خونریزی معمولاً به طور خود به خود را می دهد ولی ممکن است در اثر ضربه بسته مالش دادن چشم یا سرفه شدید یا عطسه و استفراغ ایجاد شود که خونریزی زیر ملتحمه نشانه وجود یک اختلالات خونریزی دهنده است خونریزی زیر ملتحمه به ویژه در افراد مسن بسیار شایع است.

نشانه ها و علایم

خونریزی زیر ملتحمه ای معمولاً بدون نشانه است و ممکن است بیمار تنها با دیدن آن در آینده متوجه وجود این بیماری شود البته خونریزی رمز همه غالباً خود را بدتر از آنچه که هست نشان می‌دهد بینایی بیمار تغییر نمی کند.

تشخیص

مشاهده به وسیله چشم پزشک

درمان

قطره اشک مصنوعی موجب کاهش احساس خارش چشم می‌شود و معمولاً بدون نیاز به درمان دیگر خونریزی به ۱۰ تا ۱۴ روز خود به خود جذب و بدتر خواهد شد.

۳. پینگوئکولا

پینگوئکولا گره کوچک و برآمده خوش خیم و زرد رنگی است که بر روی ملتحمه ی سمت بینی یا گیجگاه ایجاد می‌شود این ضایعات در بزرگسالان کاملاً شایع اند و اهمیت چندانی ندارند مگر در صورتی که دچار التهاب شوند اگر پینگوئکولا موجب تحریک یا تاری دید شود باید آن را جراحی برداشت عود ضایعه به طور شایع دیده می شود.

❗️ خونریزی زیر ملتحمه ای عود کننده یا دو طرفه احتمال وجود فشار خون بالا یا اختلال انعقادی خون را مطرح میکند.

۴.بِلِفاریت

بِلِفاریت به معنی التهاب پلک ها است و در آن لبه های پلک ها معمولا به شدت با میکروب استافیلوکوک آلوده می شوند.

نشانه ها و علایم

قرمزی پلک و چشم ،احساس وجود جسم خارجی در چشم ،کاهش بینایی و خارش چشم.

تشخیص

چشم بیمار قرمز است و کیست ها (گل‌مژه) بر حاشیه پلک مشاهده می شوند.در مشاهده از نزدیک پلک ها قرمز ،چرب، زخمی و دَلَمه دار هستند و پوسته هایی به مژه‌ها چسبیده اند در اشک در معاینه با اسلیت لامپ و پس از ریختن قطره فلوئورسئین، ذرت زاید مشاهده می شود.

 درمان

باید از کمپرس آب گرم رعایت دقیق بهداشت پلک ها و آنتی‌بیوتیک‌های موضوعی مانند اریترومایسین استفاده کرد قطره ها یا پمادهای چشمی حاوی کورتون می تواند به کاهش التهاب چشم و پلک کمک کنند به وسیله قطره اشک مصنوعی از خشک شدن چشم جلوگیری به عمل می آید چنانچه بلفاریت در اثر بیماری هایی مانند درماتیت سبورئیک رُوزاسه یا سایر بیماری ها ایجاد شده باشد باید آنها را درمان نمود.

⚠️توجه بلفاریت بنادر صورت به طور کامل برطرف می شود و حتی به دنبال درمان موفق عود بیماری شایع است.

گل مژه

در اثر عفونت استافیلوکوکی غدد ایجاد می‌شود گل مژه‌ی خارجی ناشی از غدد فرعی سطحی زایس Zeis  یا مول Moll در واقع در حاشیه پلکا است و گل مژه داخلی به دنبال عفونت چرکی غدد چربی (غدد سباسه) میبومین واقع در صفحه حاشیه پرکار ایجاد می شود.

 درمان

التهاب غده میبومین با بلفاریت مزمن شدید باید از آنتی بیوتیک های سیستمیک معمولاً تتراسیکلین استفاده کرد.

شالازیون

بروز التهاب گرانولوماتو (حاوی سلولهای التهابی مونو نوکلئر کوچک) در غدد میبومین است شالازیون بدون درد است و در داخل پلک گره نخود مانندی ایجاد می‌کند شالازیون با برش دادن و تخلیه محتویات آن و یا از طریق تزریق کورتون در داخل آن درمان میشود.

۵.داکریوسیستیت

داکریوسیستیت التهاب سیستم تخلیه ی اشک است که می‌تواند موجب اشک ریزش مداوم و احتقان چشم شود وارد آوردن فشار ملایم بر روی کیسه اشکی موجب بروز درد و خارج شدن مخاط یا چرک از مجرای اشکی می شود معمولاً داکریوسیستیت به دنبال انسداد سیستم اشکی به وجود می‌آید

درمان

آن باید ابتدا از آنتی بیوتیک های موضعی و سیستمیک و سپس از باز کردن مجرای اشکی با استفاده از لوله مخصوص یا عمل جراحی استفاده نمود.

⚠️نکته❗️ در صورت وجود هر نوع ضایعه زخمی مقاوم پلک ها باید به فکر وجود سرطان سلولهای قاعده ای، سنگفرشی یا سرطان غده میبومین بود.

اِنتروپیرون

برگشتگی لبه پلک به طرف داخل و اِکتروپیون برگشتگی لبه پلک به سمت خارج می تواند موجب اشک ریزش و تحریک چشم شوند.

۶.کُنژُنکتیویت

کُنژُنکتیویت التهاب ملتحمه یا چشم صورتی شایعترین علت ایجاد قرمزی و تحریک چشم است. علل: ویروس ها، باکتری ها ،آلرژی‌ها، پاشیده شدن مواد شیمیایی، ورود جسم خارجی و در نوزادان انسداد مجرای اشکی.

نشانه و علایم 

علایم بیماری عبارتند از قرمزی ،اشک ریزش و خارش در یک یا هر دو چشم احساس وجود شن در چشم وجود ترشح در یک یا هر دو چشم که در طول شب دَلَمه ای ایجاد می‌کند که از باز شدن آن در هنگام صبح ممانعت به عمل می‌آورد.

❗️نکته⚠️ بیماران مبتلا به کنژنکتیویت برای پیشگیری از سرایت بیماران به دیگران باید به طور مرتب دست های خود را بشویند چشم هایشان را لمس نکنید و با دیگران تماس مستقیم داشته باشند.

درد ناچیزی وجود دارد وحدّت بینایی فقط کمی کاهش می یابد شایع ترین عامل ویروسی بیماری آدنوویروس است که موجب ترشح آبکی احساس خفیف وجود جسم خارجی در چشم و ترس از نور می شود در عفونت میکروبی ملتحمه بیشتر ترشح چرکی مخاطی ایجاد میشود.

تشخیص

معاینه به وسیله چشم پزشک و در صورت لزوم از ترشحات چشم در موارد بسیار شدید کنژنکتیویت، یا در صورت گرفتار بودن قرنیه و یا در موارد عود کننده و مقاوم به درمان بیماری موجب تشخیص می شود.

درمان

معمولاً موارد خفیف کنژنکتیویت عفونی با آنتی بیوتیک های موضوعی وسیع الطیف چشمی مانند سولفاستامید ۱۰ %، مخلوط پلی میکسین- باسیتراسین -نئومایسین، یا تری متوپریم- پلی میکسین درمان می‌شوند در موارد عود کننده مقاوم و شدید باید از نمونه برداری و کشت چرک استفاده کرد

بیشتر انواع کنژنکتیویت ویروسی نیاز به درمان ندارند و بازگشت دو یا سه هفته برطرف می‌شوند در مورد ناشی از ویروس هرپس ساده درمان با قطره ضد ویروس و با تجویز پزشک انجام میشود نشانه های کنژنکتیویت آلرژیک را می توان با کمپرس سرد داروهای تنگ کننده عروقی موضوعی آنتی هیستامینیک ها داروهای تثبیت کننده ماست سل مانند کرومولین سدیم و در مورد مقاوم محلولهای کورتون موضوعی تسکین داد ولی در این موارد بهتر است از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی موضوعی مانند کتورولاک ترومتامین استفاده کرد.

۷. چشم خشک

چشم خشک یا بیماری کراتوکنژنکتیویت سیکا با سوزش چشم احساس وجود جسم خارجی در چشم احتقان چشم و ترس از نور همراه است در مورد خفیف چشم طبیعی به نظر می رسد ولی مقدار اشک تولید شده در اندازه گیری با کاغذ صافی یا ناکافی است.

علل

داروهای سیستمیک مختلف مانند آنتی هیستامینک ها، آنتی کولینرژیک ها و داروهای روانگردان موجب بروز خشکی  و کاهش ترشح اشک می شوند همچنین اختلالاتی که به طور مستقیم غده‌ی اشکی را گرفتار می کنند مانند سارکوییدوز یا سندروم شوگرن میز باعث خشکی چشم می شوند.

پرتو درمانی رادیوتراپی کاسه چشم هم می تواند منجر به خشکی چشم شود ضایعات عصب شماره ۵یا۷ جمجمه‌ای نیز به طور شایع وجود خشکی  می شوند بی حس شدن قرینه خطرناک است زیرا فقدانی رفلکس طبیعی باز و بسته کردن پلک ها قرینه را بدون احساس درد هشداردهنده به بیمار دچار آسیب می کند.

درمان

برای درمان خشکی چشم باید از قطره اشک مصنوعی و مرطوب کننده های چشمی استفاده کرد در مورد شدید منفذ خروج اشک را بست خروج اشک کاهش پیدا کند.‌

توجه!: این مطلب صرفا جنبه آموزشی دارد و برای استفاده از نسخه های آن  لازم است با پزشک یا متخصص مربوطه مشورت کنید.

منبع:

انجمن پزشکی بریتانیا /  British Medical Association – Family Medical Encyclopedia

اتمام مقاله/